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Solicitud de Certificado RCD

Rellena este formulario para solicitar tu certificado de gestión de residuos de construcción y demolición.

Periodo de entrega

Del (fecha inicio)

Al (fecha fin)

Datos de la obra

Denominación de la obra

Calle / Avenida

CP / Ciudad

Nº Licencia Municipal

Datos del productor / promotor

Nombre / Razón Social

CIF / NIF

Calle

Ciudad

Datos del constructor / poseedor

Nombre / Razón Social

CIF / NIF

Calle

Ciudad

Desglose de materiales (cantidades estimadas)

LER	Material	m³	Toneladas
101	Hormigón
102	Ladrillos
103	Tejas y materiales cerámicos
107	Mezclas de hormigón, ladrillos, tejas y mat. cerámicos
201	Madera
202	Vidrio
203	Plástico
302	Mezclas bituminosas
411	Cables
504	Tierras y piedras
604	Materiales de aislamiento
802	Materiales de construcción a base de yeso
904	Residuos mezclados de construcción y demolición

Declaración y firma

El firmante declara que los datos facilitados son correctos y autoriza a SERVISACO RECOGIDA DE ESCOMBROS 2014 S.L. (CIF B86906351), como transportista autorizado (Nº Autorización: 13T02A1800025531Z), a la gestión de los residuos descritos conforme a la normativa vigente.

Nombre y DNI del firmante

En calidad de

Fecha

Email de contacto

Teléfono de contacto

Declaro que los datos facilitados son correctos y autorizo la gestión de residuos conforme a la normativa vigente.

Código de pedido (si lo tienes)

Código BF10